C’est quoi ?

Composer votre couverture santé

Assurance de base LAMal pour les prestations légales, plus éventuellement des complémentaires pour hôpital, dentaire, lunettes ou médecines naturelles.

Obligatoire ?

Oui pour la LAMal, non pour les complémentaires

Toute personne domiciliée en Suisse doit s’affilier. Les complémentaires sont facultatives et soumises à questionnaire de santé.

Point clé

Comparer le coût total, pas seulement la prime

Franchise, quote-part, modèle de soins et couverture accident changent ce que vous payez vraiment en cas de maladie.

Priorités santé

LAMal d’abord, leviers de prime, puis complémentaires utiles.

  1. Ensuite Complémentaires Hospitalisation, soins, dentaire
  2. Leviers Franchise / modèle Maîtriser la prime
  3. Obligation LAMal Socle légal

Ne payez pas pour des options que vous n’utilisez pas.

Par où commencer pour choisir son assurance santé

Les prestations de base sont identiques d’une caisse à l’autre. Ce qui change, ce sont la prime, le canton, la franchise, le modèle de soins, le service et la couverture accident. L’assureur doit vous accepter pour la LAMal, sans questionnaire médical.

On fixe d’abord un niveau de franchise réaliste, puis un modèle de soins compatible avec votre façon de consulter, puis on vérifie l’accident et les complémentaires. Le détail produit est sur l’assurance maladie.

Choix
Impact
À vérifier
FranchiseCHF 300 à 2’500
Une franchise élevée baisse la prime, mais vous payez davantage vous-même avant remboursement.
Frais médicaux probables, réserve disponible et soins prévus.
Modèle de soinsStandard, médecin, HMO, Telmed
Un modèle alternatif réduit la prime si vous acceptez un premier contact défini.
Réseau de médecins, accès aux spécialistes et urgence hors canton.
Accident / complémentairesSelon le cas
LAA employeur souvent dès 8 h/semaine ; complémentaires pour hôpital, dentaire, optique ou voyage.
Ne retirer l’accident que si la LAA est active ; ne pas résilier une complémentaire avant acceptation.

Le coût réel se calcule en quatre éléments

Prime annuelle + Franchise + Quote-part + Accident

Après la franchise, la quote-part est de 10 %, plafonnée à CHF 700/an pour un adulte et CHF 350 pour un enfant.

LAMal et complémentaires : deux logiques différentes

La LAMal est obligatoire, standardisée et doit vous accepter. Les complémentaires relèvent de la LCA : l’assureur peut accepter, refuser ou poser des réserves. Elles peuvent couvrir hospitalisation demi-privée ou privée, dentaire, lunettes, médecines complémentaires ou voyage.

Vous pouvez avoir la base dans une caisse et les complémentaires ailleurs. Ce choix peut être pertinent, mais il doit être organisé proprement pour éviter les doublons, les délais ratés ou une résiliation avant acceptation écrite.

Peu de frais médicaux

Franchise élevée + modèle alternatif peut baisser fortement la prime, à condition d’avoir une réserve en cas de coup dur.

Soins réguliers / grossesse

Franchise basse souvent plus sûre. Anticiper aussi hospitalisation et éventuelles complémentaires avant un besoin connu.

Salarié (≥ 8 h/semaine)

La LAA couvre en principe les accidents : vous pouvez souvent exclure l’accident de la LAMal et réduire la prime.

Indépendant / sans LAA

Garder l’accident dans la LAMal, et vérifier aussi la protection de revenus si un arrêt de travail menace votre facturation.

Pièges fréquents

La LAMal est standardisée, mais le mauvais choix de franchise, de modèle ou de complémentaire peut coûter cher.

Franchise trop hauteElle baisse la prime, mais peut être pénible en cas d’opération, de grossesse ou de maladie chronique.
Modèle mal comprisTelmed, HMO ou médecin de famille imposent un parcours de soins précis.
Accident doublonnéLes salariés couverts par la LAA peuvent souvent exclure l’accident de la LAMal.
Complémentaire résiliée trop viteAttendez l’acceptation écrite avant de résilier une couverture existante.

Vous voulez changer de caisse : que contrôler ?

Pour changer d’assurance de base au 1er janvier, la résiliation doit parvenir à l’ancienne caisse au plus tard le 30 novembre. Affiliez-vous aussi à une nouvelle caisse pour éviter toute interruption. Pour les complémentaires, vérifiez échéances, questionnaire de santé et acceptation écrite avant toute résiliation.

Avec Finwise

Nous comparons la prime et le risque réel

Nous analysons votre canton, votre âge, votre franchise, votre modèle de soins, votre couverture accident et vos complémentaires. L’objectif n’est pas seulement de baisser la prime, mais de garder une couverture cohérente quand vous en avez besoin.

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Parlons de votre besoin

Expliquez-nous votre situation en quelques lignes. Un conseiller Finwise vous recontacte pour clarifier vos options et comparer les solutions adaptées.